V I E W P O I N T

Planes de Medicare Advantage: No La Mejor Manera de Ayudar a Beneficiarios de Grupos Minoritarios O Con Bajos Ingresos

El “America 's Health Insurance Plans” (AHIP) publicó un reportaje en Febrero de 2007 declarando que los beneficiarios de grupos minoritarios y con bajos ingresos se verían negativamente afectados si se redujeran los sobrepagos a los planes de Medicare Advantage (MA). 1 Al contrario de estas afirmaciones que la industria de seguros hace como parte de sus esfuerzos por mantener los sobrepagos, las realidades son las siguientes:

•  Los planes privados NO atraen a un número desproporcionado de beneficiarios con bajos ingresos.

•  La inscripción en Medicare Advantage de personas con bajos ingresos y de personas de grupos minoritarios concuerda con la proporción global de beneficiarios de grupos minoritarios y de bajos ingresos en Medicare en total. Los grupos minoritarios representan aproximadamente el 18 por ciento del total de la población en Medicare y representan el 17 por ciento de las personas inscritas en Medicare Advantage. 2

•  Los números de personas inscritas en Medicare Advantage que AHIP declara parecen ser grandes – 38 por ciento de las personas afro-americanas con bajos ingresos y 54 por ciento de los hispanos con bajos ingresos 3 – debido a que se basan en los beneficiarios que ellos denominan “active choosers,” definidos como beneficiarios que no tienen Medicaid ni protección patrocinada por el empleador y que viven en áreas con al menos un plan de Medicare Advantage. 4 En otras palabras, AHIP excluye a más o menos la mitad de todos los beneficiarios de grupos minoritarios y con ingresos bajos cuando se calculan los números de personas en los planes MA. Esto significa que el porcentaje de los beneficiarios restantes que están inscritos en planes MA es mucho mayor de lo que sería si todos los beneficiarios con ingresos bajos y de grupos minoritarios fueran tomados en cuenta.

•  Medicare Advantage NO es la principal fuente de protección suplemental para beneficiarios de bajos ingresos y de grupos minoritarios.

•  Un reciente análisis conducido por el Center on Budget and Policy Priorities determinó que estos beneficiarios de Medicare tienen mucho más tendencia a recibir protección suplemental de Medicaid que estar inscritos en Medicare Advantage.

•  El Centro encontró que casi la mitad (48 por ciento) de todos los beneficiarios de Medicare con ingresos por debajo de $10,000 recibe Medicaid, comparado con solamente el 10 por ciento de los que están inscritos en planes privados.

•  Similarmente, encontraron que 58 por ciento de los beneficiarios de descendencia asiática, 30 por ciento de los beneficiarios afro-americanos y 34 por ciento de los beneficiarios hispanos reciben Medicaid, comparado con el 14 por ciento de los beneficiarios de descendencia asiática, 13 por ciento de los afro-americanos, y el 25 por ciento de los hispanos inscritos en planes privados. 5

•  Una gran mayoría de los beneficiarios de grupos minoritarios o con ingresos bajos prefiere el Medicare tradicional a los planes privados.

•  25% de los beneficiarios hispanos tiene Medicare Advantage; 75% tiene Medicare tradicional.

•  14% de los beneficiarios de descendencia asiática tiene Medicare Advantage; 86% tiene Medicare tradicional.

•  13% de los beneficiarios afro-americanos tiene Medicare Advantage; 87% tiene Medicare tradicional.

•  10% de los beneficiarios con ingresos limitados tiene Medicare Advantage; 90% tiene Medicare tradicional.  

Postura del National Committee

•  Pagarle a los planes Medicare Advantage igual que paga el tradicional (“fee-for-service”) Medicare por cada beneficiario no afectaría negativamente a los beneficiarios con ingresos bajos o de grupos minoritarios. Esto fortalecería al financiamiento de Medicare y eliminaría las excesivas primas mensuales de la Parte B que todos los beneficiarios en Medicare tradicional, incluyendo un gran número de beneficiarios de grupos minoritarios, pagan para dar subsidios a los planes privados.

•  Los ahorros que se realizarían eliminando los sobrepagos deben ser usados para ayudar a los beneficiarios de Medicare con bajos ingresos. La manera más eficaz y eficiente de ayudar a los beneficiarios con bajos ingresos y de grupos minoritarios es usar una porción de los ahorros realizados cuando se eliminan los sobrepagos a Medicare Advantage para fortalecer los Medicare Savings Programs (MSP) y mejorar el programa de Medicare Part D Low-Income Subsidy (LIS).

1 Low Income and Minority Beneficiaries in Medicare Advantage Plans, 2004, America 's Health Insurance Plans. Available at http://www.ahipresearch.org/PDFs/FullReportAHIPMALowIncomeandMinorityFeb2007.pdf

2 Ibid., Table 8A, p. 14

3 Ibid., p. 5

4 Ibid., p. 1

5 Edwin Park & Robert Greenstein, Center on Budget and Policy Priorities, Low-Income and Minority Beneficiaries Do Not Rely Disproportionately on Medicare Advantage Plans: Industry Campaign to Protect Billions in Overpayments Rest on Distortions, (Washington, D.C.: Revised April 12, 2007) & Edwin Park & Robert Greenstein, Center on Budget and Policy Priorities, Curbing Medicare Overpayments to Private Insurers Could Benefit Minorities and Help Expand Children's Health Coverage , (Washington, D.C.: Revised May 14, 2007).

6 Ron Pollack, MA Windfall Payments: A Source of Help for Low-Income Children and Seniors? , Families USA presentation to the TriCaucus, May 11, 2007.
Available at http://www.familiesusa.org/assets/ppt/medicare-advantage-plans.ppt

Government Relations and Policy, July 2007

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